梯剛之のピアノ演奏会　申込シート

　　　＜ネットからのお申込みは 座席選択ができません！ ＞
　　　・座席選択をご希望の方は プリモホールゆとろぎ窓口にて受付け をしてください
    ＜お申込み手順＞
  1. 下表の各項目に 青字の注意書きに従って入力
  2. 入力内容確認後申請内容確認へをクリック
  3. 確認画面を確認後「送信する」をクリック
    　　　　⇒送信直後、数分以内に申込み受理の返信メールが届きます！
　　＊演奏会当日 受付で入場料を支払い、座席指定券をお受取りください
申込者名 申込者名：フルネームで入力！
かな名 申込者のふりがな
参加人数 6席以上必要時は同一申込者名で追加席数を追加申込みしてください！
　 内、学生数 　参加人数の内、小・中・高学生の人数 （学生：500円／1人）
メールアドレス ★ 直後の自動返信メールが届くよう正確に入力してください ★
緊急連絡先 電話or携帯番号を局番区切り「-」を付けて入力
留意事項 ＊お願い： キャンセル時、事前にご連絡願います！（メール・電話）
＊ご注意：全く同一情報で複数登録の場合、一方が削除されます

※お問合せ先（財団事務局）⇒ 090-5195-3030
＜ご記入の個人情報は当事業だけに使用いたします＞